בואו לגלות את עמוד הכתבה החדש שלנו
 

אתם מחוברים לאתר דרך IP ארגוני, להתחברות דרך המינוי האישי

טרם ביצעת אימות לכתובת הדוא"ל שלך. לאימות כתובת הדואל שלך  לחצו כאן

לקרוא ללא הגבלה, רק עם מינוי דיגיטלי בהארץ  

רשימת קריאה

רשימת הקריאה מאפשרת לך לשמור כתבות ולקרוא אותן במועד מאוחר יותר באתר,במובייל או באפליקציה.

לחיצה על כפתור "שמור", בתחילת הכתבה תוסיף את הכתבה לרשימת הקריאה שלך.
לחיצה על "הסר" תסיר את הכתבה מרשימת הקריאה.

שינוי אורח חיים וטיפול תרופתי: כך אפשר למנוע חלק ממקרי סרטן השד

הקפדה על אורח חיים בריא, צמצום צריכת אלכוהול, הפסקת עישון וטיפול הורמונלי מקטינים את הסיכוי לחלות בסרטן השד, ובמחקרים חדשים התברר שגם לתרופות שניתנות אחרי טיפול בסרטן השד יש השפעה כזו

2תגובות
נשים משתתפות באימון ספורט בפארק, ניו יורק, אוגוסט 2020
AFP

בדיקת ממוגרפיה היא כלי חשוב לגילוי של סרטן השד כשהמחלה עדיין מקומית וקל יחסית לטפל בה. אבל לא משנה כמה גבוהים סיכויי ההישרדות מסרטן שמאובחן בשלב מוקדם, אני בטוחה שנשים היו מעדיפות לא לחלות בו מלכתחילה.

למרות העובדה שאחת מכל שמונה נשים צפויה לחלות בסרטן השד בשלב כלשהו בחייה, כיום רק מיעוט מהנשים נוקטות בצעדים שהוכח שהם מקטינים את הסיכון לחלות בסרטן, ומעטות עוד יותר נוטלות תרופות שיכולות למנוע סרטן אצל מי שיש להן סיכוי גבוה מהממוצע לחלות.

חלק מהבעיה נובע מפרסומים שמדווחים אחת לאיזה זמן על ראיות סותרות לגבי מה מגדיל - או מקטין - את הסיכון של אשה לחלות בסרטן השד, מתרופות ועד מזון ומשקאות. גורם נוסף למצב הזה הוא הזמן המועט שיש לרופאים כדי להעריך את הסיכון של נשים לחלות בסרטן השד, ולהסביר להן על היתרונות והחסרונות של צעדים אפשריים למניעת התפתחות המחלה.

בדיווח שהתפרסם לאחרונה בכתב העת JAMA הציגו מומחים מאוניברסיטת קליפורניה בסן פרנסיסקו ראיות משכנעות ליעילותם של שני סוגי תרופות, שבדרך כלל ניתנות אחרי טיפול נגד סרטן השד ויכולות לסייע גם במניעת המחלה אצל חלק מהנשים שטרם אובחנו כחולות.

קבוצה אחת כוללת שתי תרופות, טמוקסיפן ורלוקסיפן, שמעכבות את פעולתו של ההורמון אסטרוגן ברקמות מסוימות. בקבוצה השנייה יש שלושה מעכבי ארומטאז (aromatase) — אנסטרוזול, אקסמסטן ולטרוזול, שמורידים את רמת האסטרוגן החופשי בגוף. ההורמון הזה יכול לעודד התפתחות סוגים של סרטן השד הרגישים לאסטרוגן.

חנות ירקות בעיר מינכן, גרמניה
Christof Stache / AP

התשובה לשאלה אם אשה צריכה לשקול את השימוש בתרופות כאלה תלויה, בין השאר, באורח החיים ובהיסטוריה הרפואית. יש נשים שבוחרות להתעלם מהראיות הקיימות וממשיכות לעשות מה שהן אוהבות בלי להתחשב בסיכונים הכרוכים בכך, אבל מומחים אומרים שהן צריכות לפחות לבחון את אורח החיים שלהן מול הסיכון לחלות בסרטן השד. בהחלטות אלה עליהן לשקול גם את ההיסטוריה הרפואית האישית ואת המחלות שעוברות במשפחה ויכולות להתפרץ אצלן.

צריכת אלכוהול היא דוגמה קלאסית לכך. גם כמות קטנה, פחות מכוסית אחת ביום, יכולה להגדיל את הסיכון לחלות בסרטן, וככל שאשה שותה יותר אלכוהול כך גדל הסיכון שתחלה. חברה שלי קיבלה לאחרונה טיפול נגד סרטן שד שאובחן בשלב מוקדם ואז הפסיקה לשתות יין. ההפסקה הובילה לירידה במשקל, שיכולה גם היא להקטין את הסיכון לחזרת הסרטן.

מנגד, הסברה המקובלת היא שצריכה מתונה של אלכוהול, ובפרט יין, מקטינה את הסיכון ללקות במחלות לב. לכן אם במשפחה שלכן יש יותר מחלות לב מאשר סרטן ייתכן שכדאי לכן לשתות כוסית יין ביום. בכל מקרה, בעישון אין שום תועלת בריאותית – לא בהקשר של סרטן השד ולא בהקשר של כל איבר אחר.

עוד גורם סיכון לסרטן השד שאפשר לטפל בו הוא עודף משקל, במיוחד לאחר גיל המעבר והפסקת המחזור החודשי, כשהשומן בגוף הופך לאחד המקורות העיקריים של הורמונים שמעודדים התפתחות סרטן. החדשות הטובות הן שתזונה בריאה ופעילות גופנית סדירה, שני צעדים שיכולים לעזור לכן להיפטר מעודף משקל, גם יגנו עליכן מפני סרטן השד ויצמצמו את הסיכון שלכן ללקות במחלת לב.

כדאי לאמץ תזונה צמחונית בעיקרה המבוססת על ירקות, פירות, דגנים מלאים, קטניות ואגוזים, שומן ממקורות בריאים כמו שמן זית וקנולה, ודגים במקום בשר אדום. עשו בקביעות פעילות גופנית - לפחות שעתיים וחצי בשבוע של פעילות מתונה או 75 דקות של פעילות נמרצת, ובנוסף אימוני כוח פעמיים בשבוע.

למרבה הצער, שני גורמים שידוע כבר מזמן שהם מפחיתים את הסיכון לסרטן - לידה בגיל מוקדם (בשנות העשרה או העשרים) והנקה ממושכת - מתנגשים עם מטרות החיים של נשים רבות בעידן המודרני השואפות להשיג תארים מתקדמים ולפתח קריירה, וגם עם הקשיים של נשים צעירות שאין ביכולתן לפרנס משפחה.

במקרים רבים נשים בגיל מתקדם יותר מתמודדות עם שאלה מבלבלת יותר שהתשובה עליה שנויה במחלוקת: האם לקחת טיפול הורמונלי נגד תסמינים של גיל המעבר, המשבשים את חייהן, ולמשך כמה זמן. להוציא נשים שחלו בסרטן בעבר, מקובל להמליץ לנשים שלא עברו כריתת רחם לקחת טיפול הורמונלי (שכולל אסטרוגן ופרוגסטין) לפרק הזמן הקצר ביותר הנחוץ כדי לטפל בתסמינים, ולא יותר מכמה שנים.

במחקר שפורסם ביולי השנה, גם הוא בכתב העת JAMA, תוארו ההשפעות ארוכות הטווח של טיפול כזה על הסיכון לסרטן השד אצל 27,347 נשים לאחר גיל המעבר. הנשים חולקו באקראי לשתי קבוצות: באחת מהן נטלו תחליפי הורמון ובאחרת לא קיבלו טיפול כלל.

בריאותן של המשתתפות נבדקה אחרי שני עשורים. אצל 10,739 נשים שלא היה להן רחם ושהיו יכולות ליטול רק אסטרוגן (בדרך כלל מתווסף פרוגסטין למניעת סרטן הרחם), נמצא שטיפול הורמונלי בגיל המעבר הקטין משמעותית את הסיכון לפתח סרטן השד ולמות מהמחלה. לעומת זאת, אצל 16,608 נשים שלא עברו כריתת רחם וקיבלו טיפול הורמונלי משולב היתה שכיחות סרטן השד גבוהה משמעותית. לא נמצא סיכון מוגבר למוות מהמחלה.

ישנה גם אפשרות ליטול מדי יום תרופה להפחתת הסיכון להתפתחות סרטן השד אצל נשים בסיכון גבוה שעדיין לא חלו. כוח המשימה של השירותים למניעת מחלות בארצות הברית (USPSTF) הגיע למסקנה שעבור נשים לאחר גיל המעבר עם סיכון גבוה ב-3% או יותר לחלות בסרטן השד בתוך חמש שנים היתרונות של התרופות האלה גדולים יותר מהסיכון.

נשים צעירות עם היסטוריה משפחתית של סרטן השד ונשים שהתגלו אצלן ממצאים טרום-סרטניים בביופסיה של השד צריכות לשקול טיפול תרופתי מונע, מציע ד"ר ג'פרי טייס, רופא פנימי באוניברסיטת קליפורניה בסן פרנסיסקו. גם מחקרו התפרסם ביולי השנה בכתב העת JAMA. תוצאותיו מראות שגם נשים הנכללות ב-5% הגבוהים בקבוצת הגיל שלהן מבחינת הסיכון לחלות בסרטן השד צריכות לשקול את היתרונות שבטיפול מונע מול הסכנות, כמו קרישי דם ואובדן עצם. "טיפול של חמש שנים יכול להפחית את הסיכון שלהן לחלות בסרטן השד לתקופה של עד 20 שנה", מדגיש ד"ר טייס.

לכתבה של ג'יין ברודי בניו יורק טיימס



תגובות

דלג על התגובות

בשליחת תגובה זו הנני מצהיר שאני מסכים/מסכימה עם תנאי השימוש של אתר הארץ

סדר את התגובות

כתבות שאולי פספסתם

*#
בואו לגלות את עמוד הכתבה החדש שלנו